嬰幼兒常見皮膚病
轉貼皮膚科 吳介山 主治醫師
剛出生不久的小嬰兒，在皮膚生理上與成人有所不同；在嬰幼兒的皮膚疾病包括有遺傳性疾病、感染症、寄 生蟲症及一些也會出現在成人的疾病。嬰幼兒的皮膚病大多是物理因素、感染或過敏所引起。嬰幼兒與成人的皮膚在生理上及功能上有很大的差別：
(1)嬰幼兒皮膚保護機能仍不如成人較易受到刺激及傷害。
(2)嬰幼兒皮膚佔的體表面積對體積的比例很高，所以一些外界的毒性物質及刺激 因子的影響遠較成人明顯。
(3)嬰幼兒新陳代謝機能非常旺盛，體溫一般較高，對熱的調節能力不佳。
(4)也由於嬰幼兒體溫一般較高，加上許多昆蟲驅熱反應的結果，造成嬰幼兒皮膚 較易受到蚊蟲螫咬，進而引發一連串的不良反應。
嬰幼兒的皮膚疾病很多，在此僅簡單介紹一些後天性的常見疾病：
暫時性的良性新生兒皮膚疾病
1.毒性紅斑：新生兒在出生後二至三天，在軀幹上出現潮紅的斑點、丘疹、水皰甚至是膿皰，並 沒有明顯的症狀，病灶可在一週後消失但也可能持續到三週之久。通常手腳掌不會受到侵犯。
2.一過性新生兒膿皰性黑皮病：新生兒在出生時或二十四小時內全身出現水皰或膿皰，邊緣會有鱗屑，而後形成色 素沉著。水皰或膿皰在三天內即可消失，但色素沉著可持續三個月之久。
3.粟粒疹：百分之四十的新生兒在臉部有針頭大小 、白點狀的小丘疹，丘疹內含表皮角化物質，多在一星期左右消失，不須治療。
4.痱子及結晶性汗疹：這兩者都是由於排汗不良所造成。結晶性汗疹是身上出現無症狀的易破小水皰，這 在新生兒是很常見的。痱子則是具有搔癢感的紅色丘疹，有時也會出現水皰，但很少會有膿皰。若能改善周遭的溫度，除去過多的衣物，就會自行改善；也就是說讓嬰幼兒著輕薄的衣 物，處在涼爽的環境下，即可避免汗疹的發生。但是此一條件，對初為人父母者及老人家是無法接受的。因為他們對小嬰兒愛之唯恐不及，深怕穿少了讓他著涼、感冒，所以把他包得 密不透風。但是他們不知道嬰幼兒本身的排汗及熱調節能力都未能完全作用，再加上旺盛的新陳代謝作用產生大量的熱與汗，一層層的惡化因子造成了小嬰兒身上長滿紅疹子，噪熱、搔 癢弄得小嬰兒哭鬧不安，大人也跟著人仰馬翻。
5.新生兒粉刺：此類疾病俗稱「胎火」，其實與成人之普通粉刺相同，其成因是由於媽媽的荷爾蒙 殘存在新生兒體內，尚無法完全代謝所致。每日以嬰兒香皂清潔，在一至三個月後即可自行痊癒。
皮膚的感染症和寄生蟲症
1.金黃色葡萄球菌感染：此菌種最常造成嬰幼兒皮 表的感染，尤其是傳染性膿痂疹最常見。此病偶而可由鏈球菌感染所致。患部先有紅斑出現，於其上先出現小水皰，迅速變混濁，破裂後形成黃色痂皮，故稱之為膿痂疹。同一時間可以看到紅斑、水皰、膿皰及痂皮等 不同時期的病灶是其特色。膿皰破裂時，若汁液碰到周圍正常皮膚，會產生新的病灶，稱為自體接種。其在嬰幼兒之間的傳染力也很強，有時家中或學校中有一小朋友受到感染，其他成員都很難倖免，所以才叫傳染性膿痂疹。
其他常見的皮膚細菌感染症尚有丹毒、癤病及脫皮症候群等。
2.念珠菌感染：通常是經由產道感染，而在包尿布 的區域；或是長期浸潤、磨擦的部位受到感染，而出現潮紅性的皮膚炎，在其邊緣常會出現衛星狀分佈的膿皰。亦可在口腔中以鵝口瘡來表現。先天性的念珠菌感染症是指一種罕見的經由胎盤感染的症狀，出生二十四小時內全身廣泛的出現丘疹樣、水皰樣的皮疹，一般不會侵犯到內臟器 官。
3.小兒玫瑰疹或猝發疹：由Human herpes virus type 感染造成，臨床症狀為突發性的高燒(40℃)持續三至五天，偶爾會出現厭食、不安，但一般沒有流鼻水、咳嗽及結膜炎等症狀。眼球周圍可能水腫，枕後及耳後淋巴腺有腫大的情形。高燒退後同時出現玫瑰樣粉紅色的斑丘疹，以軀幹較明顯 ，偶爾體溫在出疹後一天才消退。有時會合併出現腦炎及血小板缺乏性紫斑症等嚴重的併發症。一般為終身免疫，偶爾會有第二次發生，其中一次可能是小兒玫瑰疹，另一次可能是腸 內病毒所引起的疹子。
其他皮膚疾患
1.尿布疹：這是嬰幼兒常見的皮膚病，因尿布覆蓋 而引起的局部皮膚反應，主要是由於尿液或糞便長期接觸所造成的刺激性皮膚炎，局部皮膚反應包括廣泛性紅斑、表面粗糙如牛皮紙、水皰或膿皰等變化。尤其是拉肚子時或無法勤加更換尿片時，最常發生。有時甚至於會合併 鏈球菌或念珠菌的感染。預防之道在於父母能否洞燭機先，適時地更換並使用吸水力佳、透氣性良好的尿片，大小便後必洗淨局部皮膚，經常保持患部乾爽。
2.脂漏性皮膚炎：在出生 二至十週時在頭皮、面部 、脖子、腋下及尿布區出現潮紅且上面蓋有黃色鱗屑的病灶。此病常會復發且具癢感。原因不明，可能與皮脂腺分泌過多且清潔不當有關，異位性體質亦有相當程度的影響力。
3.異位性皮膚炎：異位性皮膚炎或稱過敏性濕疹， 其常以慢性及強烈的搔癢、皮膚乾燥、炎性病變、苔蘚化及易受金黃色葡萄球菌感染等表現，有家族史，血中IgE濃度上升且常合併其他過敏症狀如過敏性鼻炎、氣喘等。
異位性皮膚炎大部分在六個月以下發病，之後症狀反覆變化，時好時壞。大部分 到六歲左右會自行好轉，但有三 到五成的病人會持續下去。
{總括而言，嬰幼兒的皮膚照顧方法其實很簡單：}
1.適當的清潔：嬰幼兒的皮膚很柔嫩也很脆弱，千萬不能用太刺激的清潔用品來 對待它，尤其是鹽、茶葉及消毒藥水等，否則只會雪上加霜而已。一般常見的嬰兒香皂、沐浴乳及泡泡浴露，都是不錯的選擇。
2.適度的保濕：每一個嬰幼兒的皮膚生理狀況都不盡相同，必須視個人膚質及環 境、季節的溫、濕度，適度地補充油膜及防止水份流失，以維持皮膚的保護機能(barrier function)。
3.適當的溫、濕度環境：嬰幼兒本身的排汗及熱調節能力都未能完全作用，再加 上旺盛的新陳代謝作用產生大量的熱與汗，平時的衣物以輕薄、吸汗為主，千萬不要把他包得密不透氣，否則，小則哭鬧、大則全身長滿紅點點時，就後悔莫及了。
如果再有其他問題，最好能儘早尋求專科醫師的協助，千萬不要隨便胡亂用成藥，更不可迷信及亂用偏方，以免造成嚴重的後果，甚至於不可收拾，而後悔莫及。
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